ألم ما بعد الجراحة ‏Postoperative Pain
الكاتب : د. مصطفى كامل النقيطى

 

هو ألم حاد يرافق العملية الجراحية منذ بدايتها وينتهي، عادة بعد فترة من الزمن عند التئام الأنسجة التي تضررت خلال العملية وهذه المدة تتراوح مابين أسبوع حتى شهر من تاريخ إجراء العملية .
* العوامل التي تؤثر على شدة ألم ما بعد الجراحة :
– عوامل تتعلق بالمريض: مثل: العمروشخصية المريض والتحضير النفسي للعملية.
– عوامل متعلقة بالعملية: موضع العملية وحجم العملية ومضاعفاتها
– عوامل متعلقة بالتخدير: التحضير للعملية وطرق التخدير والمواد المستخدمة
* تشخيص ألم ما بعد الجراحة :
لتحديد ماهية العلاج بالألم وتقدير درجته هنالك حاجة لتحديد شدة الألم وهذا التحديد يعتمد على عدة طرق:
1- وصف المريض للألم يمكن أن يصف المريض الألم.
2- خفيف ومتوسط وشديد وما شابه.
3- المسطرة المرئية لقياس شدة الألم حيث يتم تحديد درجة الألم من 1 _ 10 حيث 0 يعبر عن عدم وجود ألم ، و10 يعبر عن وجود أشد ألم يمكن تصوره ووجع لا يحتمل .
يتم تقييم ألم ما بعد الجراحة في وضعيات مختلفة بما في ذلك عندما يكون المريض مرتاحاً وكذلك عندما يبذل جهداً جسمانياً معيناً أي أثناء التنفس العميق والسعال والتحرك في السرير
* مضاعفات ألم ما بعد الجراحة :
– مضاعفات في مجرى التنفس – تثبيت عضلات التنفس يصعّب عملية السعال والتنفس العميق هذا الخلل من شانه أن يسبب الالتهابات الرئوية أو انخماص الرئة .
– مضاعفات في القلب – معدل نبضات قلب سريع وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم ،وزيادة في استهلاك الأوكسجين، وارتفاع مستوى السكر في الدم وتراكم البول وتراكم الماء والأملاح كل هذه يمكنها أن تؤدي لنوبة قلبية أو حادثة وعائية دماغية .
– مشاكل نفسية: إضطرابات في النوم الشعور بقلة الحيلة والانهاك النفسي والتعب.
* علاج ألم ما بعد الجراحة :
إعطاء أدوية عن طريق الفم أو الشرج أو بالحقن
– التخدير فوق الجافية: هو نوع من أنواع التخدير الناحي والذي يتضمن حقن المسكنات الموضعية عن طريق إبرة خاصة أو قسطر يوضع في المنطقة حول الجافية .
– حقن الضفيرة العصبية بمواد مخدرة حيث يتم حصار العصب ويجعله غير موصل للألم .
– إعطاء دواء مسكن للآلام .
– تدريب المريض على تحمل الام .
فى بعض الحالات الخاصة يتم استعمال المورفين وبتيدين تحت إشراف طبى كامل بحيث لا يسمح للمريض تناول مثل هذه الأدوية إلا من من خلال الطبيب .

 

د. مصطفى كامل النقيطى أخصائى الجراحة العامة بمستشفى الحمادي بالرياض

سبتمبر 2nd, 2019248

اكتب تعليق